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证 件
类 型

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证 件编 号

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国 籍

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性 别

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出 生日 期


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婚 姻 状 况

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职 业

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学 历

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联 系地 址

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联 系电 话

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电 话

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预约采
血单位

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预约采
血地点

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预约采
血类型

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预约采血数量

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血 型

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阳性 阴性
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献 血类 型

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预约献血日期

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